혈압약을 여러 개 먹어도 혈압이 안 내려간다면? 신장신경차단술 원리와 임상 결과

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 혈압약을 여러 개 먹어도 혈압이 안 내려간다면? 신장신경차단술 원리와 임상 결과

고혈압은 대부분 생활습관을 개선하고 적절한 혈압약을 복용하면 관리할 수 있습니다.

그러나 이뇨제를 포함한 여러 종류의 혈압약을 충분히 복용했는데도 혈압이 계속 높은 환자도 있습니다. 이런 상태를 ‘저항성 고혈압’이라고 부릅니다.

최근 국내 연구진이 저항성 고혈압 환자에게 신장 주변의 교감신경을 차단하는 치료를 시행해 혈압이 크게 낮아진 결과를 발표하면서 신장신경차단술에 대한 관심이 높아지고 있습니다. :contentReference[oaicite:3]{index=3}

저항성 고혈압의 기준

저항성 고혈압은 일반적으로 서로 다른 작용을 하는 혈압약을 여러 종류 복용하는데도 목표 혈압에 도달하지 못하는 상태를 말합니다.

다만 병원에서 혈압을 잴 때만 수치가 높아지는 백의고혈압, 잘못된 혈압 측정, 불규칙한 약 복용 등으로 혈압이 조절되지 않는 것처럼 보일 수도 있습니다.

따라서 정확한 진단을 위해서는 가정혈압이나 24시간 활동혈압 측정, 복용 중인 약 확인, 신장 기능 검사 등이 필요합니다.

신장과 혈압은 어떤 관계가 있을까?

신장은 소변만 만드는 기관이 아닙니다.

몸속 수분과 나트륨의 양을 조절하고 혈압에 영향을 주는 호르몬을 분비하는 등 혈압 조절에 중요한 역할을 합니다.

신장 동맥 주변의 교감신경이 과도하게 활성화되면 혈관이 수축하고 나트륨과 수분 배출이 줄어 혈압이 높아질 수 있습니다.

신장신경차단술의 작동 원리

신장신경차단술은 신장 동맥 주변에 분포한 교감신경의 과도한 신호를 약화시키는 치료입니다.

의료기관과 치료법에 따라 혈관 안쪽으로 카테터를 넣어 에너지를 전달하는 방식과 복강경 수술로 신장 동맥 바깥쪽의 신경을 차단하는 방식 등이 연구되고 있습니다.

혈압을 일시적으로 낮추는 것이 아니라 혈압 상승에 관여하는 신경 신호를 줄이는 것이 핵심입니다.

국내 임상시험에서 확인된 혈압 변화

국내 복강경 임상시험에서는 저항성 고혈압 환자 9명을 12개월간 추적했습니다.

평균 수축기 혈압은 수술 전 165mmHg에서 수술 후 114mmHg로 낮아져 평균 51mmHg 감소했습니다. :contentReference[oaicite:4]{index=4}

약물치료만으로 조절하기 어려웠던 환자에게 의미 있는 결과지만, 참여 인원이 적기 때문에 이 결과만으로 모든 환자에게 동일한 효과가 나타난다고 단정할 수는 없습니다.

향후 더 많은 환자를 대상으로 한 비교 임상과 장기 추적 결과가 필요합니다.

신장신경차단술 대상자가 되기 전 확인할 사항

혈압이 높다고 곧바로 수술 대상이 되는 것은 아닙니다.

먼저 다음과 같은 원인을 확인해야 합니다.

혈압약을 정해진 시간과 용량대로 복용하고 있는지

혈압 측정 자세와 혈압계가 정확한지

과도한 소금 섭취나 음주가 있는지

수면무호흡증이 있는지

신장질환이나 호르몬 이상이 있는지

진통소염제 등 혈압을 높일 수 있는 약을 복용하고 있는지

이러한 원인을 교정하고 여러 종류의 혈압약을 충분히 사용했는데도 혈압이 조절되지 않을 때 전문 의료진이 치료 가능성을 판단합니다.

환자가 주의해야 할 점

신장신경차단술이 소개됐다고 해서 복용 중인 혈압약을 임의로 줄이거나 끊어서는 안 됩니다.

갑작스럽게 약을 중단하면 혈압이 급격히 상승해 뇌졸중이나 심혈관질환 위험이 커질 수 있습니다.

집에서 혈압을 측정할 때는 측정 전 5분 정도 안정을 취하고, 등을 기대고 앉아 팔을 심장 높이에 둔 상태에서 측정하는 것이 좋습니다. 아침과 저녁에 각각 두 번씩 측정한 후 평균을 기록하면 진료에 도움이 됩니다.

신장신경차단술의 향후 전망

신장신경차단술은 기존 약물치료를 완전히 대체하는 치료라기보다 약물과 생활습관 관리만으로 혈압을 조절하기 어려운 일부 환자에게 추가로 고려할 수 있는 치료법입니다.

효과가 장기간 유지되는지, 어떤 환자에게 가장 효과적인지, 비용과 부작용은 어느 정도인지가 앞으로 확인해야 할 핵심 과제입니다.

저항성 고혈압이 의심된다면 새로운 치료법만 찾기보다 현재 복용 중인 약과 생활습관, 2차성 고혈압 가능성을 전문의와 먼저 점검하는 것이 중요합니다.

※ 이 글은 공개된 보도자료와 언론 보도를 참고해 이해하기 쉽게 재구성한 정보성 콘텐츠입니다. 원문을 그대로 옮기지 않았으며 의료진의 진단이나 처방을 대신하지 않습니다. 혈압약의 변경·중단과 시술 여부는 반드시 전문 의료진과 상담해 결정해야 합니다.

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